Остеоинтегрирующие операции

Остеоинтеграция в дентальной имплантации – процесс приживления зубного имплантата в костной ткани. При положительном эффекте челюстная кость «принимает» металлический искусственный корень, не отторгает инородное тело и в дальнейшем нормально функционирует.

Само понятие «остеоинтеграция имплантата» стало популярным в конце XX века, когда в современной стоматологии начала активно развиваться имплантология. Впервые же о данном процессе заговорили в 1965 году, когда шведские ученые исследовали процесс регенерацию костной ткани после полученных человеком травм.

Сроки остеоинтеграции в стоматологии

Сроки приживления зависят от области, где выполнялась костная интеграция:

• для нижней челюсти средний срок – 3-4 месяца, т.к. кости более твердые и плотные;
• для верхней – 6-7 месяцев, так как в этой зоне костная ткань более рыхлая, мягкая.

Факторы влияющие на успешность остеоинтеграции

Успешность приживления искусственного корня зависит от:

• изначального диагноза;
• вида и качества имплантата;
• хирургической техники во время операции;
• поверхности и формы искусственного корня;
• индивидуальных особенностей организма;
• наличия аллергии;
• возраста пациента;
• общего состояния ротовой полости;
• перенесенных заболеваний в прошлом и т. п.

Важно! Успешный «ответ» организма на внедрение искусственного корня не является 100%-ной гарантией успеха всего процесса имплантации, хотя и объективно считается ключевым моментом. В отдельных случаях, даже при успешном остеоинтегрировании, может быть неудачно выбрано место для установки имплантата, или же был выбран некачественный протез.

Материал и форма имплантата играют роль

Для успешного приживления в кости материал искусственного корня должен быть инертным, чтобы не вызывать негативной реакции организма. Этому требованию отвечают такие материалы:

• биоинертные – титановый сплав, цирконий, никелид титана, золото и др.
• биотолерантные – сплав хрома и кобальта;
• биоактивные – металл, покрытый кальций-фосфатным или керамическим слоем, пористое покрытие.

Исходя из опыта внедрения искусственных корней, и общей статистики приживления имплантатов, лучшими считаются:

• винтовые
• цилиндрические;
• в форме природного зуба;
• с кортикальными накладками и др.

Виды остеоинтеграции

• Контактный остеогенез – процесс образования костной ткани на поверхности имплантата. Он предполагает остеоиндукцию, затем образование кости, после чего – структурную перестройку костной ткани;
• Дистантный остеогенез при имплантации – регенерация костной ткани вокруг титанового штифта. Главное отличие контактного от дистантного остеогенеза заключается в образовании новой кости уже на поверхности той костной ткани, которая окружает имплантат.

Основные стадии остеоинтеграции

1. Перед началом имплантации исследуется костная ткань пациента: структура, плотность, объем, строение и др. Определяется уровень резорбции тканей, соотношение губчатого вещества и так называемой кортикальной пластины;
2. Если объема кости недостаточно, выполняется наращивание или синус-лифтинг. Все это делается во избежание механической перегрузки, что может негативно сказаться на процессе приживления корня.
3. После внедрения имплантат нельзя нагружать во избежание формирования фиброзной капсулы.

Обратите внимание! Первые две-три недели после внедрения корня являются показательными для его приживления. Именно в первые дни вокруг штифта формируется так называемая трабекулярная кость. Именно поэтому на корень не ставят коронку, чтобы не нарушить первичный процесс остеоинтеграции.

4. Через 3 – 6 месяцев трабекулярная кость начинает укрепляться. В целом, на полное и окончательное укрепление кости необходимо около полутора лет. Но, если через полгода процесс успешно завершен, новый корень можно смело нагружать коронкой.
5. В этот период важно наблюдаться у лечащего стоматолога, чтобы контролировать процесс визуально и с помощью специальной аппаратуры. При необходимости специалист назначит курс лечения с целью ускорения и улучшения качества костной интеграции.

Радует то, что современные технологии дают высокие гарантии успешного приживления имплантатов. Чтобы корень прижился быстро, важно:

• ставить имплантат проверенного производителя;
• обращаться за помощью к опытному стоматологу-имплантологу, который специализируется на установке искусственных корней;
• соблюдать рекомендации после внедрения корня (регулярно чистить зубы, соблюдать диету, не нагружать оперируемую зону, отказаться от алкоголя и курения).

Осложнения при неудачной остеоинтеграции

Самым распространенным осложнением является переимплантит, то есть воспаление вокруг внедренного искусственного корня. При таком диагнозе костная ткань постепенно убывает, и по итогу корень отторгается. Проблема возникает из-за случайного попадания в лунку инфекции, неправильного ухода за полостью рта после имплантации, сильная нагрузка или травма кости, чрезмерный размер костного ложа и другие факторы.

Для коррекции состояния имплант изымается из лунки, удаляется гнойник и десневой карман. Десна обрабатывается антибактериальным составом, назначаются физиопроцедуры для восстановления мягких тканей. Через несколько месяцев назначается повторная имплантация.

Признаки успешной остеоинтеграции

• имплантат стоит неподвижно;
• отсутствует воспаление, болевые ощущения, покраснения;
• ткань между корнем и костью не разрежена, однородная, цельная, здоровая (это может подтвердить рентгенологическое обследование);
• у пациента – хорошее самочувствие, нет дискомфортных ощущений.